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您的姓名* |
您的聯系電話(huà)*
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您的手機(jī)号碼
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您的傳呼機(jī)号碼
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您的地址*
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維修品名稱*
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維修品型号 * |
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維修品品牌*
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保修卡号
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購(gòu)買地點 * |
發票号碼
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購(gòu)買日(rì)期 *
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年(nián) 月 日(rì) | ||
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預約維修時間*
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請(qǐng)在 年(nián) 月 日(rì) 至 年(nián) 月 日(rì) 内 | ||
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報告故障*
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注意：帶*的爲必填項目 |
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